ASUHAN KEPERAWATAN HERNIA
Kata Hernia berasal dari Bahasa Latin, herniae, yang berarti
penonjolan isi suatu rongga melalui jaringan ikat tipis yang lemah (defek) pada
dinding rongga itu, baik secara kongenital maupun didapat, yang memberi jalan
keluar pada setiap alat tubuh selain yang biasa melalui dinding tersebut.
(www.Indomedia.com, 2007).(Mansjoer,2000:313).
Dalam Medicastore.com Hernia Inguinalis adalah suatu keadaan dimana
sebagian usus masuk melalui sebuah lubang dinding perut kedalam kanalis inguinalis.
Kanalis inguinalis adalah saluran berbentuk tabung, yang merupakan jalan tempat
turunnya testis (buah zakar) dari perut ke dalam skrotum ( kantung zakar)
sesaat sebelum bayi dilahirkan.
Jadi, Hernia Inguinalis adalah penonjolan sebagian usus melalui
sebuah lubang dinding perut dilipat paha, baik didapat atau kongenital.
TINJAUAN
TEORITIS HERNIA
A.Pengertian
Secara umum Hernia merupakan proskusi atau penonjolan isi suatu
rongga dari berbagai organ internal melalui pembukaan abnormal atau kelemahan pada
otot yang mengelilinginya dan kelemahan pada jaringan ikat suatu organ tersebut
(Griffith, 1994).
Hernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/
sebagian dari organ melalui lubang pada struktur disekitarnya.
Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadi pada kanalis
inguinal (lipat paha). Operasi hernia adalah tindakan pembedahan yang dilakukan
untuk mengembalikan isi hernia pada posisi semula dan menutup cincin hernia.
B.Etiologi
1. Hernia
congenital:
Processus vaginalis peritoneum
persisten
Testis tidak samapi scrotum,
sehingga processus tetap terbuka
Penurunan baru terjadi 1-2 hari
sebelum kelahiran, sehingga processus belum sempat menutupdan pada waktu
dilahirkan masih tetap terbuka
Predileksi tempat: sisi kanan
karena testis kanan mengalami desensus setelah kiri terlebih dahulu.
Dapat timbul pada masa bayi
atau sesudah dewasa.
Hernia indirect pada bayi
berhubungan dengan criptocismus dan hidrocele
2. Hernia didapat:
Ø
Ada factor predisposisi
Ø
Kelemahan struktur aponeurosis
dan fascia tranversa
Ø
Pada orang tua karena
degenerasi/atropi
Ø
Tekanan intra abdomen meningkat
Ø
Pekerjaan mengangkat
benda-benda berat
Ø
Batuk kronik
Ø
Gangguan BAB, missal struktur
ani, feses keras
Ø
Gangguan BAK, mis: BPH,
veskolitiasis
Ø
Sering melahirkan: hernia femoralis
C.Klasifikasi
Hernia
a)Berdasarkan
proses terjadinya hernia terbagi atas :
- Hernia bawaan (Kongenital)
- Hernia dapatan (akuisita)
b)Berdasarkan
letak, Hernia terbagi atas :
- Hernia diafragma
- Hernia
inguinalis
- Hernia umbilical
- Hernia strotalis
- Hernia
insisional.
1. Hernia
congenital:
- Hernia
umbilikalis
- Hernia
diafragnatika
- Hernia
inguinalis lateralis
2. Hernia
didapat:
- hernia
inguinalis medialis
- Hernia femoralis
Pengertian Hernia
adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal
malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246). Hernia
adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari,
2000 : 216). Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur
melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut
(Nettina, 2001 : 253). Hernia inguinalis adalah hernia isi perut yang tampak di
daerah sela paha (regio inguinalis). (Oswari, 2000 : 216).
D.Patofisiologi
Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan
tekanan seperti tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat
buang air besar atau batukyang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus
kedaerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu
tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding
abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana
kondisi itu ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama,
pembedahan abdominal dan kegemukan. Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat
kecil pada dinding abdominal, kemudian terjadi hernia. Karena organ-organ
selalu selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung dalam waktu
yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan dan mengakibatkan kerusakan
yang sangat parah.sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam
perut menjadi atau mengalami kelemahan jika suplai darah terganggu maka
berbahaya dan dapat menyebabkan ganggren.
E.Penatalaksanaan medis
1) Terapi konservatif/non bedah meliputi :
- Pengguanaan alat penyangga bersifat sementara seperti pemakaian
sabuk/korset pada hernia ventralis.
- Dilakukan reposisi postural pada pasien dengan Hernia inkaseata
yang tidak
menunjukkan gejala sistemik.
2) Terapi umum adalah terapi operatif.
3) Jika usaha reposisi berhasil dapat dilakukan operasi herniografi
efektif.
4) Jika suatu operasi daya putih isi Hernia diragukan, diberikan
kompres hangat dan setelah 5 mennit di evaluasi kembali.
5) Jika ternyata pada operasi dinding perut kurang kuat sebaiknya
digunakan marleks untuk menguatkan dinding perut setempat.
6) Teknik hernia plastik, endoskopik merupakan pendekatan dengan
pasien berbaring dalam posisi trendelernberg 40 OC.
7) Pengobatan dengan pemberian obat penawar nyeri, misalnya
Asetaminofen, antibiotic untuk membasmi infeksi, dan obat pelunak tinja untuk
mencegah sembelit.
8) Diet cairan sampai saluran gastrointestinal berfungsi lagi,
kemudian makan dengan gizi seimbang dan tinggi protein untuk mempercepat sembelit
dan mengadan selama BAB, hindari kopi kopi, teh, coklat, cola, minuman
beralkohol yang dapat memperburuk gejala-gejala.
9) Hindari aktivitas-aktivitas yang berat.
F. Komplikasi
- Hernia berulang,
- Kerusakan pada pasokan darah, testis atau saraf jika pasien laki-laki,
- Pendarahan yang berlebihan / infeksi lluka bedah,
- Luka pada usus (jika tidak hati-hati),
- Setelah herniografi dapat terjadi hematoma,
- Fostes urin dan feses,
- Residip,
- Komplikasi lama merupakan atropi testis karena lesi.
TINJAUAN
TEORITIS KEPERAWATAN HERNIA
A.Pengkajian
Pengkajian pasien
Post operatif (Doenges, 1999) adalah meliputi :
1). Sirkulasi
Gejala : riwayat
masalah jantung, GJK, edema pulmonal, penyakit vascular perifer, atau stasis
vascular (peningkatan risiko pembentukan trombus).
2). Integritas ego
Gejala : perasaan
cemas, takut, marah, apatis ; factor-faktor stress multiple, misalnya
financial, hubungan, gaya hidup.
Tanda : tidak
dapat istirahat, peningkatan ketegangan/peka rangsang ; stimulasi simpatis.
3). Makanan /
cairan
Gejala :
insufisiensi pancreas/DM, (predisposisi untuk hipoglikemia/ketoasidosis) ;
malnutrisi (termasuk obesitas) ; membrane mukosa yang kering (pembatasan
pemasukkan / periode puasa pra operasi).
4). Pernapasan
Gejala : infeksi,
kondisi yang kronis/batuk, merokok.
5). Keamanan
Gejala :
alergi/sensitive terhadap obat, makanan, plester, dan larutan ; Defisiensi
immune (peningkaan risiko infeksi sitemik dan penundaan penyembuhan) ;
Munculnya kanker / terapi kanker terbaru ; Riwayat keluarga tentang hipertermia
malignant/reaksi anestesi ; Riwayat penyakit hepatic (efek dari detoksifikasi
obat-obatan dan dapat mengubah koagulasi) ; Riwayat transfuse darah / reaksi
transfuse.
Tanda : menculnya
proses infeksi yang melelahkan ; demam.
6). Penyuluhan /
Pembelajaran
Gejala :
pengguanaan antikoagulasi, steroid, antibiotic, antihipertensi, kardiotonik
glokosid, antidisritmia, bronchodilator, diuretic, dekongestan, analgesic,
antiinflamasi, antikonvulsan atau tranquilizer dan juga obat yang dijual bebas,
atau obat-obatan rekreasional. Penggunaan alcohol (risiko akan kerusakan
ginjal, yang mempengaruhi koagulasi dan pilihan anastesia, dan juga potensial
bagi penarikan diri pasca operasi).
B.Diagnosa
Keperawatan yang sering muncul
Periode
post-operatif (Doenges, 1999).
- Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan diskontuinitas jaringan akibat tindakan operasi.
- Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan luka insisi bedah/operasi.
- Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri post operasi.
- Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
C. Intervensi
dan implementasi
a)Diagnosa periode
post-operatif (Doenges, 1999).
1. Gangguan
rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan diskontuinitas jaringan akibat tindakan
operasi.
Tujuan : Nyeri
hilang atau berkurang
Kriteria Hasil : -
klien mengungkapkan rasa nyeri berkurang
-tanda-tanda vital
normal
-pasien tampak
tenang dan rileks
INTERVENSI
- pantau tanda-tanda vital, intensitas/skala nyeri
Rasional :
Mengenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan keperawatan.
- Anjurkan klien istirahat ditempat tidur
Rasional :
istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri
- Atur posisi pasien senyaman mungkin
Rasional :
posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah ketegangan otot serta
mengurangi nyeri.
- Ajarkan teknik relaksasi dan napas dalam
Rasional :
relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan lebih nyaman
- Kolaborasi untuk pemberian analgetik.
Rasional :
analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga pasien menjadi lebih nyaman.
2. Resiko
terjadinya infeksi berhubungan dengan luka insisi bedah/operasi.
Tujuan : tidak ada
infeksi
Kriteria hasil : -
tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus.
-luka bersih tidak
lembab dan kotor.
-Tanda-tanda vital
normal
INTERVENSI
- Pantau tanda-tanda vital.
Rasional : Jika
ada peningkatan tanda-tanda vital besar kemungkinan adanya gejala infeksi
karena tubuh berusaha intuk melawan mikroorganisme asing yang masuk maka
terjadi peningkatan tanda vital.
- Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.
Rasional :
perawatan luka dengan teknik aseptik mencegah risiko infeksi.
- Lakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus, kateter, drainase luka, dll.
Rasional :
untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial.
- Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah, seperti Hb dan leukosit.
Rasional :
penurunan Hb dan peningkatan jumlah leukosit dari normal membuktikan adanya
tanda-tanda infeksi.
- Kolaborasi untuk pemberian antibiotik.
Rasional :
antibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme patogen.
3. Gangguan
pola tidur berhubungan dengan nyeri post operasi.
Tujuan : pasien
dapat tidur dengan nyaman
Kriteria hasil : -
pasien mengungkapkan kemampuan untuk tidur.
-pasien tidak
merasa lelah ketika bangun tidur
-kualitas dan
kuantitas tidur normal
INTERVENSI
1) Mandiri
- Berikan kesempatan untuk beristirahat / tidur sejenak, anjurkan latihan pada siang hari, turunkan aktivitas mental / fisik pada sore hari.
Rasional :
Karena aktivitas fisik dan mental yang lama mengakibatkan kelelahan yang dapat
mengakibatkan kebingungan, aktivitas yang terprogram tanpa stimulasi berlebihan
yang meningkatkan waktu tidur.
- Hindari penggunaan ”Pengikatan” secara terus menerus
Rasional :
Risiko gangguan sensori, meningkatkan agitasi dan menghambat waktu istirahat.
- Evaluasi tingkat stres / orientasi sesuai perkembangan hari demi hari.
Rasional :
Peningkatan kebingungan, disorientasi dan tingkah laku yang tidak kooperatif
(sindrom sundowner) dapat melanggar pola tidur yang mencapai tidur pulas.
- Lengkapi jadwal tidur dan ritoal secara teratur. Katakan pada pasien bahwa saat ini adalah waktu untuk tidur.
Rasional :
Pengatan bahwa saatnya tidur dan mempertahankan kestabilan lingkungan. Catatan
: Penundaan waktu tidur mungkin diindikasikan untuk memungkin pasien membuang
kelebihan energi dan memfasilitas tidur.
- Berikan makanan kecil sore hari, susu hangat, mandi dan masase punggung.
Rasional :
Meningkatkan relaksasi dengan perasan mengantuk
- Turunkan jumlah minum pada sore hari. Lakukan berkemih sebelum tidur.
Rasional :
Menurunkan kebutuhan akan bangun untuk pergi kekamar mandi/berkemih selama
malam hari.
- Putarkan musik yang lembut atau ”suara yang jernih”
Rasional :
Menurunkan stimulasi sensori dengan menghambat suara-suara lain dari lingkungan
sekitar yang akan menghambat tidur nyeyak.
2)Kolaborasi
- Berikan obat sesuai indikasi : Antidepresi, seperti amitriptilin (Elavil); deksepin (Senequan) dan trasolon (Desyrel).
Rasional :
Mungkin efektif dalam menangani pseudodimensia atau depresi, meningkatkan
kemampuan untuk tidur, tetapi anti kolinergik dapat mencetuskan dan memperburuk
kognitif dalam efek samping tertentu (seperti hipotensi ortostatik) yang
membatasi manfaat yang maksimal.
- Koral hidrat; oksazepam (Serax); triazolam (Halcion).
Rasional :
Gunakan dengan hemat, hipnotik dosis rendah mungkin efektif dalam mengatasi
insomia atau sindrom sundowner.
- Hindari penggunaan difenhidramin (Benadry1).
Rasional : Bila
digunakan untuk tidur, obat ini sekarang dikontraindikasikan karena obat ini
mempengaruhi produksi asetilkon yang sudah dihambat dalam otak pasien dengan
DAT ini.
4.
Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan kelemahan umum.
Tujuan : klien
dapat melakukan aktivitas ringan atau total.
Kriteria hasil : -
perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri.
- pasien
mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu.
- Koordinasi otot,
tulang dan anggota gerak lainya baik.
INTERVENSI
- Rencanakan periode istirahat yang cukup.
Rasional :
mengurangi aktivitas yang tidak diperlukan, dan energi terkumpul dapat
digunakan untuk aktivitas seperlunya secar optimal.
- Berikan latihan aktivitas secara bertahap.
Rasional :
tahapan-tahapan yang diberikan membantu proses aktivitas secara perlahan dengan
menghemat tenaga namun tujuan yang tepat, mobilisasi dini.
- Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan sesuai kebutuhan.
Rasional : mengurangi
pemakaian energi sampai kekuatan pasien pulih kembali.
- Setelah latihan dan aktivitas kaji respons pasien.
Rasional :
menjaga kemungkinan adanya respons abnormal dari tubuh sebagai akibat dari
latihan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Barbara Engram,
Rencana Asuhan Keperawatan Medical Bedah, EGC, Jakarta, 1998.
2. Doenges,
Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan
pendokumentasian pasien, ed.3. EGC, Jakarta.
3. Griffith H.
Winter, Buku Pintar Kesehatan, EGC, Jakarta, 1994.
4. Lynda Juall
carpernito, Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan, EGC,
Jakarta, 1995.
5. Nettina, S.M,
2001, Pedoman Praktik Keperawatan. Jakarta : EGC.
6. Oswari, E.
2000. Bedah dan Perawatannya. Jakarta : FKUI.
7. W.A. Dorland
Newman, Kamus Kedokteran Dorland, EGC, Jakarta, 2002.
makasih banyak nih infonya mengenai askep hernia, memang ini ada tugas untuk praktek dirumah sakit makanya disuruh membuat asuhan keperawatan hernia
BalasHapusCelana Hernia
BalasHapusCelana Hernia Dewasa
Celana Hernia Anak
Celana Hernia Wanita
Obat Hernia
Pengobatan Hernia Tanpa Operasi, Jual obat Dan Celana Hernia Untuk Ukuran :
BalasHapusCELANA HERNIA DEWASA'
CELANA HERNIA WANITA'
CELANA HERNIA BAYI DAN ANAK'
Pengobatan Hernia Tanpa Operasi, Jual obat Dan Celana Hernia Untuk Ukuran :
BalasHapusCELANA HERNIA DEWASA'
CELANA HERNIA WANITA'
CELANA HERNIA BAYI DAN ANAK'
kembali perawan tanpa operasi Hub 089652267770'
BalasHapuskembali perawan tanpa operasi Hub 089652267770'
BalasHapusobat body slim herbal original
BalasHapustensung cream pemutih wajah
celana hernia, obati hernia wanita anak bayi dan dewasa
obat - cream penghilang selulit body stretch mark
cream pemerah bibir
alat-vakum pembesar payudara elektrik
obat-cream pembesar pantat
cream-obat perontok bulu permanen
obat perapat vagina
obat penghilang-penghapus tatto,cara hilangkan tatto permanen
cream-krim pemutih badan,whitening 2 minute
obat pemutih kulit-badan permanen
obat pelangsing badan fruit plant
obat penumbuh rambut botak
obat peninggi badan grow up usa
krim pembesar payudara cepat permanen
obat penghilang bekas luka-cream
obat penggemuk badan kianpi
obat pelangsing perut
obat penghilang kantung mata
obat-pil pembesar payudara
obat pelangsing badan fatloss
alat pembesar payudara,vakum payudara
cream pemutih ketiak-selangkangan
shampo penghitam rambut, bsy noni black hair magic
obat penghilang bekas luka magic scar removal cream 7 days
obat penumbuh rambut botak red ginseng hair tonic
selaput dara buatan cara wanita kembali perawan
obat body slim herbal original
BalasHapustensung cream pemutih wajah
celana hernia, obati hernia wanita anak bayi dan dewasa
obat - cream penghilang selulit body stretch mark
cream pemerah bibir
alat-vakum pembesar payudara elektrik
obat-cream pembesar pantat
cream-obat perontok bulu permanen
obat perapat vagina
obat penghilang-penghapus tatto,cara hilangkan tatto permanen
cream-krim pemutih badan,whitening 2 minute
obat pemutih kulit-badan permanen
obat pelangsing badan fruit plant
obat penumbuh rambut botak
obat peninggi badan grow up usa
krim pembesar payudara cepat permanen
obat penghilang bekas luka-cream
obat penggemuk badan kianpi
obat pelangsing perut
obat penghilang kantung mata
obat-pil pembesar payudara
obat pelangsing badan fatloss
alat pembesar payudara,vakum payudara
cream pemutih ketiak-selangkangan
shampo penghitam rambut, bsy noni black hair magic
obat penghilang bekas luka magic scar removal cream 7 days
obat penumbuh rambut botak red ginseng hair tonic
selaput dara buatan cara wanita kembali perawan
Always we are waiting for more information from this post, success is always my friend?
BalasHapusObat Herbal Leukimia Tanpa Kemoterapi
Pengobatan Alternatif Radang Kandung Empedu Terbaik
Obat Alami Pelangsing Paling Ampuh
Pengobatan Alami Untuk Sembuhkan Diabetes Kering
Cara Ampuh Menyembuhkan Diabetes Secara Alami
Thank you for the information gan, may be useful for all of us.
BalasHapusGreetings from us:
Links We wish Beneficial For Information About Health.
Pengobatan Tradisional Jantung Koroner
Pengobatan Tradisional Wasir Tanpa Operasi
Obat Tradisional Sakit Kepala Sebelah akibat Migrain Ampuh 100% Alami
Bercinta Bisa Jadi Obat Sakit Kepala Akibat Migrain
Cara Mengatasi Sakit kepala sebelah pada wanita hamil dan menyusui
Penyebab Dan Ciri Ciri sakit Kepala Sebelah akibat Migren
We Wait Further Information gan ....
Your website is very helpful in wait anymore latest information from this site
BalasHapusobat infeksi rahim herbal
obat herbal infeksi paru paru ampuh
obat herbal liver kronis
Incredible information, I am happy to be able to read and visit your blog. Greetings from me.
BalasHapusAgen Resmi Jelly Gamat QnC kabupaten tolitoli
Agen Resmi Jelly Gamat QnC Kota Kendari Sulawesi Tenggara
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Kolaka
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Konawe
This is a very wonderful page happy to visit your page I found your page from google
BalasHapusObat Penyempitan Pembuluh Darah
Obat Sesak Nafas
Obat Jantung Berdebar
Obat Usus Buntu
This article is very important, i have through it known so much about hernia. This must be a very serious condition, which i think might even require surgery. Finding a post that offers information about health matter is very important. Analyze Quantitative Data using Excel Thank you for this information.
BalasHapus
BalasHapusSetelah saya baca , artikel yang anda sajikan sangat bermanfaat sekali untuk semua orang .
Update terus artikelnya admin agar saya bisa selalu membaca berita terbaru dari halaman anda.
Obat Komplikasi Tradisional
Cara Menghilangkan Penyakit Varikokel Secara Alami
Obat Ampuh Untuk Angin Duduk
Pengobatan Bronkitis Dengan Obat Tradisional
Apakah Penyakit Batuk Rejan Bisa Sembuh
The information is interesting and very useful.
BalasHapusCara-Mengatasi-Sakit-Kepala-Akibat-Migrain-yang-Parah
Makanan-Yang-Harus-Dihindari-Penderita-Diabetes
Cara-Mengatasi-Penyakit-Asam-Lambung
Halaman yang sangat luar biasa senang bisa berada dihalaman anda salam blogger
BalasHapusObat Penyempitan Pembuluh Jantung
Obat Rematik
Obat PPOK
Obat Stroke Hemoragik
Obat Infeksi Saluran Pernafasan
Exceptional information, thanks. We wait for more information
BalasHapusObat Herbal Yang Ampuh Untuk Sembuhkan Flek Paru Paru
Bahaya Radang Tenggorokan Dan Obat Radang Tenggorokan Herbal Yang Terbukti Ampuh
Penyebab Penyakit Scabies Serta Obat Scabies ( Kudis / Gudik ) Herbal Yang Ampuh
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Barito Utara Muara Teweh
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Degenerasi Makula Secara Alami Sampai Sembuh Total
Cara Alami Menyembuhkan Perikarditis Paling Ampuh Sembuhkan Perikarditis
Obat Degenerasi Makula Tradisional Terbaik Alami MANJUR
Tahukah anda bahwa hewan laut bernama teripang emas ternyata memiliki banyak khasiat dan manfaat bagi kesehatan diantaranya adalah mampu dijadikan Obat Infeksi Pencernaan, Obat Bopeng, Obat Keloid, Obat Infeksi Paru paru, Obat Kusta Alami hal tersebut bukan tanpa bukti melainkan telah banyak orang yang meraskan khasiat dan manfaat luar biasanya.
BalasHapusThe article you create a very attractive and its contents neatly,
BalasHapusCara Ampuh Mengobati Penyakit Gondok Tanpa Operasi Yang Alami
BalasHapusThe information is very weighty and very useful. Thank you for presenting this kind of information, do not forget to keep up to date ..
Obat Asam Urat Alami Paling Ampuh Di Apotik
Makanan Yang Baik Dikonsumsi Untuk Penderita Asam Urat
Pantangan Makanan Yang Harus Dihindari Penderita Asam Urat
Gejala Nyeri Pada Kaki Disertai Demam
thanks for the sharing, I'm happy to read this article, I ask permission to keep a link about health.Hopefully useful for you all.
BalasHapusCara Alami Mengatasi Asam Lambung
Pantangan Makanan Bagi Penderita Asam Lambung Naik
Tanaman Obat Tradisional Untuk Menurunkan Asam Lambung
Articles that are extraordinary and very useful, keep writing friends, I wait for your graffiti. Greetings.
BalasHapusCara Ampuh Mengobati Penyakit Emboli Paru Secara Alami Sampai Sembuh Total
Obat Tuba Falopi Tersumbat, Ampuh Mengatasi Dan Menyembuhkannya
Thank for information visit top most articles list:
BalasHapusCheapestpackers.co.in
Top 3 Packers and Movers in Delhi
Top 3 Packers and Movers in Noida
Top 3 Packers and Movers in Faridabad
Top 3 Packers and Movers in Ghaziabad
Top 3 Packers and Movers in Gurgaon
Top 3 Packers and Movers in Guwahati
This site always provide information that is very inspirational once thanks .
BalasHapusObat Hernia Alami Tanpa Operasi
Obat Tradisional Radang Sendi
Jenis Makanan Penyebab Hipertensi Pada Ibu Hamil
Cara Alami Mengobati Glaukoma Akut
Obat Herbal Penyumbatan Darah
This article is very stuffy and nice
BalasHapusObat Untuk Menetralkan Asam Lambung
Buah Yang Baik Untuk Penderita Asam Lambung Tinggi
Makanan Yang Harus Dihindari Penderita Asam Lambung
Jenis Makanan Penetral Asam Lambung
BalasHapusall good, very easy to understand, improve again ..
Obat Panu Kadas Kurap Paling Ampuh Di Apotik
Obat Flek Paru Paru Di Apotik
Obat Anyang Anyangan Di Apotik
Resep Obat Kista Ovarium Di Apotik
Obat Kurap Paling Ampuh Di Apotik
Obat Sakit Lutut Di Apotik
Obat Pembersih Paru Paru Di Apotik
Obat Penyakit Kulit Eksim Di Apotik
Obat Nyeri Sendi Dan Otot Di Apotik
Obat Penurun Gula Darah Di Apotik Paling Ampuh
Thanks for the information you have provided, it is helpful. Please fix it again and do not forget to keep updating!
BalasHapusCara Menghilangkan Panu Kadas Kurap dengan cepat
Obat Herbal Miom Dan Kista Terbukti Ampuh
QnC Jelly Gamat Rasa Jeruk
cara Mengatasi Sakit Lambung Sebelah Kiri Secara Alami
Cara Menghilangkan Benjolan Kecil Dibawah Dagu Tanpa Operasi
Cara Mengobati Syaraf Kejepit Di Kaki Secara Alami
No results betray the process
BalasHapusCara Mengobati Penyakit Mata Trakoma
Obat Kanker Tulang Stadium 4
Obat Asma Kambuhan Untuk Anak Dan Dewasa
Makanan Yang Bagus Untuk Kesehatan Mata Selain Wortel
Cara Menyembuhkan Mata Silinder (Astigmatisma)
Walatra G-Sea Jelly Gamat Rasa Jeruk
The article is interesting but do not forget to fix it again so that the reader more interested
BalasHapusCara Menghilangkan Bentol Di Kelamin Wanita
Cara Mengatasi kulit gatal-gatal merah
Obat Herbal QnC Jelly Gamat Asli Tasikmalaya
Cara Cepat Menyembuhkan Sesak Nafas Karena Asam Lambung
Cara Mengobati Ruam Kulit Disertai Rasa Gatal Secara Alami
BalasHapusInformasi seputar dunia kesehatannya sangat bermanfaat ... update terus min ...
Penyebab Sering Sakit Sendi Mendadak
Kaki Sering Pegal Tanda Penyakit Apa
Kaki Pegal Pegal Saat Malam Hari
Obat Tradisional Untuk Penyakit Nyeri Sendi
obat nyeri otot paha dan betis
Penyebab Jari Tangan Kaku Setelah Bangun Tidur
Cara Mengobati Radang Sendi Secara Alami Dan Cepat Dengan Obat Alami
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-noida.html
BalasHapushttp://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-ghaziabad.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-faridabad.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-thane.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-navi-mumbai.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-kolkata.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-guwahati.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-chandigarh.html
terima kasih telah berbagi informasi yang bermanfaat
BalasHapusObat Tradisional Perut Panas Dan Perih
Obat Benjolan Di Payudara Sebelah Kiri
Makanan Sehat Bagi Penderita Pembengkakan Hati
Walatra Zedoril-7 Obat Pembunuh Sel Kanker
Ciri-Ciri Kanker Kelamin Pria
Gejala Penyakit Kuning Pada Orang Dewasa
Akibat Dari Sering Menahan Kencing Terlalu Lama
Penyembuhan Erosi Serviks
The latest information we are waiting for lho..semoga what is given can be useful
BalasHapusTerimakash..success always everything..salam know
obat herbal kelenjar tiroid ampuh
obat kanker lidah tradisional
obat kaku leher dan tegang
Information is very useful and can add insight, happy to be on your page, thanks to the information you shared. This is very useful. Good luck always!!
BalasHapusObat Vertigo Herbal Terbaik
Cara Alami Mengatasi Penyakit Vertigo
Obat Herbal QnC Jelly Gamat Asli Tasikmalaya
The article is good, my information becomes increasing, in the update continue the article to be able to listen to other information ..
BalasHapusPengobatan Alternatif Kista Bartholin
Cara Mengobati Kista Bartholin Dengan Daun Sirsak
Apakah Kista Bartholin Dapat Mengganggu Kehamilan
Nama Antibiotik Untuk Kista Bartholin
Perawatan Luka Pasca Operasi Kista Bartholin
Biaya Operasi Kista Bartholin
Apakah Kista Bartholin Harus Di Operasi
Obat Kista Bartholin Agar Cepat Pecah
Ciri Ciri Penyakit Kista Bartholin
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-bangalore.html
BalasHapushttp://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-pune.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-mumbai.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-hyderabad.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-gurgaon.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-chennai.html
http://www.awaypackersmovers.in/packers-and-movers-delhi.html
Thank you very much for the news you provide on this day .
BalasHapusAgen Resmi Jelly Gamat QNC Kota Semarang Jawa Tengah
Cara Mengobati Kencing Yang Tidak Tuntas Secara Herbal
Cara Menyembuhkan Astigmatisme Secara Alami
Obat Herbal Lambung Bengkak
Pusat Obat Jelly Gamat Emas Rasa Jeruk
This article you share is very helpful to me, I am happy to read this article. thanks to the information you shared. Good luck always!!
BalasHapusPengobatan Alternatif Kista Ginjal Tanpa Operasi
Obat Gagal Ginjal Kronis Herbal terbaik Tanpa Cuci Darah
Obat Herbal Batu Ginjal Terbukti Paling Ampuh
Cara Mengatasi Kurap Di Kulit Kepala Dengan Obat Herbal
Thanks for the information presented on this day .
BalasHapusObat Tradisional Penyakit TBC Yang Ampuh
Obat Tradisional Sesak Nafas Yang Aman
Penyebab Terjadinya Osteoporosis
Cara Mengobati Mata Xeroftalmia Secara Alami
Obat Herbal Untuk Menyembuhkan Penyakit Kuning
I feel helped by the presence of this website, hopefully can be updated information continues ..
BalasHapusCara Membuat Obat Alami Kelenjar Getah Bening
Apakah Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Berbahaya
Apakah Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Harus Dioperasi
Penyebab Kelenjar Getah Bening Di Leher Membesar
Apakah Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Terasa Sakit
Obat Kelenjar Getah Bening Bengkak
may be useful
BalasHapusBenjolan Di Belakang Leher Terasa Sakit
Efek Asam Lambung Terhadap Jantung
Ciri-Ciri Kanker Vulva
Makanan Untuk Penderita Kanker Usus
Sinusitis Pada Anak 3 Tahun
Walatra Zedoril 7
Ramuan Obat Kelenjar Tiroid
Cara Menghilangkan Miom Di Rahim
BalasHapusUpdate terus website nya :)
Ciri Ciri Infeksi Lambung Pada Anak Bayi
Pantangan Makanan Untuk Penderita Infeksi Lambung
Apakah Infeksi Lambung Berbahaya Dan Bisa Disembuhkan
Makanan Untuk Penderita Infeksi Lambung Yang Baik
Cara Mengobati Infeksi Lambung Secara Alami
Manes workers are for factor culpability towards benefit all around the ultimate involving creating once transfer benefit all around improving from get laid items well informed duties all over time. Therefor needs improving east blushing in addition functionality if you have to whereabouts the tough to only safely and care of you valuables to extra length commonly generally is an excellent a technique of best quality for an entire to take a tasking in Mumbai.
BalasHapushttp://www.fooglepackers.com/packersmovershyderabad.html
http://www.fooglepackers.com/packersmoverspune.html
http://www.fooglepackers.com/packersmoversmumbai.html
Selamat pagi ... Artikel yang Anda bagikan ini sangat membantu. Namun, jangan lupa perbaiki lagi gan !! Agar semakin banyak pengunjung yang lebih tertarik untuk mengunjungi artikel anda. Dan kami ingin meminta izin untuk menyimpan link kesehatan yang mungkin juga bisa membantu anda dalam berbagai masalah kesehatan.
BalasHapusObat Penghancur Batu Empedu
Obat Gatal Alergi Eksim
Cara Menyembuhkan Sesak Nafas Karena Asam Lambungl
Cara Menyembuhkan Luka Bakar yang Melepuh
Cara Menyembuhkan Infeksi Saluran Kencing pada Wanita
Terima kasih atas izinnya, Sukses terus gan !!
terima kasih telah berbagi informasi yang bermanfaat dan menarik
BalasHapusObat Walatra Zedoril 7
Obat Telinga Bernanah Paling Ampuh
Buah Untuk Mengobati Kanker Nasofaring
Rahang Sakit Saat Membuka Mulut
Postings that you provide on this day inspire us all thank you enough.
BalasHapusPengobatan Alternatif Tbc Kelenjar Secara Tradisional
Agen QNC Jelly Gamat Siap Melayani Kabupaten Buton Tengah Labungkari
Cara Alami Mengobati Penyakit Hepatitis Terampuh
Ciri-Ciri Penyakit Syaraf Kejepit
Faktor Penyebab Stroke Trombotik
semoga bermanfaat
BalasHapusCara Tradisional Mengencangkan Otot Kewanitaan
Obat Tradisional Kanker Rongga Mulut
Anemia Saat Hamil 7 Bulan
Cara Cepat Menghilangkan Bekas Cacar Air Yang Berlubang
Thanks for the information presented on your website
BalasHapusVery in waiting for other information
situs herbal pedia
obat untuk infeksi paru paru
obat untuk keputihan
Informasi yang anda bagikan bisa bermanfaat sekali untuk kami, Banyak hikmah dan pelajaran yang bisa kami ambil dari artikel yang anda buat ini.
BalasHapusCara Mengobati Kulit Selangkangan Yang Mengelupas Secara Alami
Cara Menghilangkan Benjolan Kecil Di Punggung Tanpa Operasi
Kutil Kemaluan Wanita dan Cara Mengobatinya Secara Alami
Cara Alami Menghilangkan Benjolan Dibawah Dagu Sekitar Leher
Cara Mengatasi Kurap Di Kulit Kepala Dengan Obat Herbal
information on how to treat the disease using herbal remedies
BalasHapusDaun Sirsak Untuk Kanker Tenggorokan
Cara Mengobati Kanker Sumsum Tulang Belakang
Cara Menghilangkan Fatty Liver
Tanaman Obat Ginjal Bengkak
Kaki Bengkak Di Bagian Pergelangan Kaki
We will always wait for other information that you present on this day.
BalasHapusGejala Diabetes Gestasional Pada Ibu Hamil
Obat Penyakit Kuning Pada Orang Dewasa
Harga Asli Walatra Sehat Mata
Cara Mengobati Osteoarthritis Secara Alami
Obat Alami Untuk Mengobati Migren
activity, highly awaited new information from this site
BalasHapusGood luck !!
obat radang ginjal tradisional
obat kulit berjamur tradisional
obat pengapuran tulang sendi herbal
keep calm and be happy
BalasHapusObat Tradisional Encok Pegal Linu
Obat Tradisional Gangguan Fungsi Hati
Perbedaan Sariawan Dan Kanker Mulut
An information is a very nice thank you for presenting it.
BalasHapusPenyebab Kanker Lidah Dan Cara Mengobatinya
Perbedaan Antara Flu Dan Pilek
Obat Alami Untuk Pengapuran Tulang
Obat Herbal Untuk Mengobati Payudara Fibrokistik
Walatra Albumin Kapsul
Tetap bekerja keras untuk hasil yang lebih baik dan yakinlah bahwa apa yang kita kerjakan saat ini dengan sungguh-sungguh akan membuahkan hasil suatu saat nanti.
BalasHapusCara Mengobati Kolesterol
Cara Mengobati Jantung Koroner
Today's information presentation is very interesting.
BalasHapusLangkah Pertolongan Pertama Kaki Keseleo
Gejala Kanker Mata Stadium Awal
Penyebab Sakit Tenggorokan Dan Solusinya
Obat Tradisional Nyeri Saat Buang Air Kecil
Jelly Gamat Kapsul
this website is very useful for the world community, not only that the design is also very interesting eyes so that readers want to read it back.
BalasHapusManfaat Daun Afrika Untuk Kanker Hati
Thanks, the article you created is very interesting and easy to understand
BalasHapushttp://rizkyherbal.com/obat-tbc-herbal-di-apotik/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-usus-besar-stadium-4-alami/
https://obatasamuratagaricpro.com/obat-gagal-ginjal-tanpa-cuci-darah/
Thanks really very useful information, hopefully the next post better okay
BalasHapushttp://obatasamuratagaricpro.com/obat-stroke-paling-fenomenal/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-gagal-ginjal-tanpa-cuci-darah/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-hepatitis-akut/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-kanker-prostat-yang-ampuh/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-jantung-koroner-ampuh/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-prostat-tanpa-operasi/
http://rizkyherbal.com/pengobatan-hernia-tanpa-operasi/
http://rizkyherbal.com/pengobatan-jantung-koroner-tanpa-operasi/
http://rizkyherbal.com/obat-tbc-herbal-di-apotik/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-usus-besar-stadium-4-alami/
greetings, good luck.
BalasHapusobat jantung bocor secara alami
thanks for informations
BalasHapushttps://tokoherbalnesv.blogspot.com/
An interesting information presentation.
BalasHapusUpaya Pencegahan Gagal Ginjal Kronis
Pengobatan Benjolan Di Payudara Yang Ampuh Dan Alami
Obat Alami Untuk Jerawat
Obat Alami Anyang-Anyangan
Incredible site, always providing information and articles that are easy to understand and very useful.
BalasHapusObat Infeksi Kandung Kemih Herbal
Obat Infeksi Kulit Alami
Obat ISPA Herbal
Hanya fokus pada kebutuhan jasmani anak
BalasHapusAnak bukan cuma butuh baju bagus, sekolah yang bagus, dan rumah yang bagus. Anak juga butuh orang-orang yang mendengarkannya dengan baik dan mengajari mereka bersikap yang baik. Terkadang, tanpa sadar orangtua terlalu sibuk hingga mengabaikan kebutuhan anak untuk diperhatikan. Berusaha untuk menyeimbangkan kebutuhan anak adalah solusi. Semangat yaaaa ....
Solusi Bagai Anak Terserang Penyakit Klik Disini
Your article is very good
BalasHapusTanaman Obat Maag Paling Ampuh
don't forget to be excited about everything
BalasHapuscara mengobati batuk rejan pada bayi dan anak
good article
BalasHapusobat mata minus herbal berkualitas tanpa efek samping
An information that can inspire everyone.
BalasHapusPengobatan Alami Kardiomiopati
overcome stomach acid and heart problems using herbal ingredients
BalasHapusObat Asam Lambung Naik Jantung Berdebar
cara menyembuhkan penyakit mata pterigium
BalasHapusYour article is very satisfying and very good, I'm proud of you.
BalasHapusObat Herbal Tumor Hati
Health is expensive, so prioritize your health before getting sick.
BalasHapusPenyebab Nyeri Perut Saat Menstruasi
Thank you for the information that you convey is very useful.
BalasHapusEssen Ikan Mas Paling Jitu
Bait is the key to the successful entanglement of fish in our hook.
BalasHapusUmpan Ikan Lele Musim Hujan
Thank you for the article that you created is very helpful.
BalasHapusUmpan Ikan Patin Galatama Segala Cuaca
thank you, your article was very helpful.
BalasHapus3 Resep Umpan Jitu Ikan Nila Dengan Campuran Essen
Your article is very impressive. Also visit our website.
BalasHapusUmpan Jitu Ikan Mas Rame
the article you made is amazing ^_^
BalasHapusUmpan Ikan Patin Kolam Air Hijau
I really like the information you convey. Thanks
BalasHapusEssen Ikan Nilem Babon Paling Joss
The information you convey is very helpful, especially for those who need it. Thanks
BalasHapusOplosan Essen Ikan Lele Babon Galatama